Parcours gradué épilepsie de l'enfant
Mis à jour le
Parcours de santé gradué en 3 niveaux pour l'enfant avec épilepsie (2 mois à 18 ans). Définit les objectifs, acteurs et coordination à chaque niveau selon la complexité de la situation.
En bref
- Contexte : graduated_care
Définition clinique
L'épilepsie est une maladie neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes dues à une activité électrique anormale dans le cerveau [KG-1]. Elle peut être associée à des troubles du neurodéveloppement, notamment chez l'enfant [5].
Critères diagnostiques
Le diagnostic d'épilepsie repose sur l'identification de crises épileptiques récurrentes. Un électroencéphalogramme (EEG) standard est indispensable devant toute première crise sans fièvre pour orienter le diagnostic syndromique [KG-2]. En cas de diagnostic complexe, un EEG-vidéo prolongé peut être réalisé en centre expert [KG-3].
Évaluation
L'évaluation de l'enfant avec épilepsie doit être globale et multidisciplinaire. Elle inclut une évaluation médicale, paramédicale, médico-sociale et associative [5]. Cette évaluation permet de proposer des réponses adaptées aux besoins spécifiques de l'enfant.
Intervention
Le parcours de santé de l'enfant avec épilepsie est gradué en trois niveaux selon la complexité de la situation [1]. Les interventions varient en fonction du niveau de complexité :
- Niveau 1 : Suivi par le pédiatre ou le médecin traitant, avec une évaluation régulière de l'évolution de l'épilepsie.
- Niveau 2 : Suivi par un neuropédiatre, avec une évaluation plus approfondie et un suivi conjoint si nécessaire [4].
- Niveau 3 : Suivi en centre expert, avec une prise en charge multidisciplinaire et des ressources territoriales [3].
Le suivi peut inclure des téléconsultations et des téléexpertises si nécessaire [2].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un parcours de soins et d'accompagnement adapté à la complexité de la situation de l'enfant [5]. Une prise en charge multidisciplinaire est préconisée, incluant des interventions médicales, paramédicales, médico-sociales et associatives.
Articulation avec autres professionnels
Le parcours de santé de l'enfant avec épilepsie implique plusieurs professionnels :
- Pédiatre : Assure le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins [KG-4].
- Neuropédiatre : Intervient dans le diagnostic et le suivi des maladies neurologiques de l'enfant [KG-5].
- Orthophoniste : Spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage et des fonctions orales [KG-6].
- Neuropsychologue : Réalise le bilan neuropsychologique et participe à la prise en charge des troubles cognitifs [KG-7].
- MDPH : Maison Départementale des Personnes Handicapées, qui instruit les demandes et notifie les droits ouverts aux familles [KG-8].
Références
- HAS. Parcours de santé de l’enfant avec épilepsie. Mars 2023.
- DGS. Mieux comprendre les épilepsies et leurs liens avec les troubles du neurodéveloppement. 2026.