Paralysie Cerebrale

Définition clinique

La paralysie cérébrale (PC) est un ensemble de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, responsables de limitations d’activité. Ces troubles sont causés par des atteintes non progressives survenues lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le nourrisson, au niveau du motoneurone supérieur. Les troubles moteurs de la PC sont souvent accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement, d’une épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires ^{[3] [4]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques de la PC incluent :

• Troubles du mouvement et/ou de la posture et de la fonction motrice, permanents mais pouvant avoir une expression clinique changeante avec le temps.
• Atteintes non progressives survenant dans un cerveau immature ou en développement.
• Troubles souvent accompagnés de comorbidités telles que des troubles sensoriels, cognitifs, de la communication, du comportement, une épilepsie et des problèmes musculo-squelettiques secondaires ^{[3] [4]}.

Évaluation

L'évaluation de la PC doit être globale, comprenant l’aspect moteur, cognitif, relationnel et une appréciation du fonctionnement des organes sensoriels (audition et vue). Au cours de la première année de vie, les signes d’alerte incluent une hypotonie majeure, des difficultés alimentaires, des troubles du regard, une lenteur des progrès moteurs, et des signes neurologiques tels que l’hypertonie et l’asymétrie ^[6].

Intervention

Les interventions précoces pour optimiser les compétences motrices et cognitives incluent :

• Kinésithérapie et ergothérapie, par l’initiation du mouvement de l’enfant, la pratique de tâches spécifiques et l’adaptation de l’environnement pour stimuler ses activités.
• Pour la communication : favoriser le langage et les interactions parents-enfants, orthophonie en cas de langage inadéquat.
• Prévenir les morbidités secondaires et minimiser les complications : analgésie, radiographie de hanches, traitement antiepileptique, évaluation ophtalmologique, optimisation nutritionnelle ^[5].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :

• « Interventions précoces pour optimiser les compétences motrices et cognitives : kinésithérapie et ergothérapie, par l’initiation du mouvement de l’enfant, la pratique de tâches spécifiques et l’adaptation de l’environnement pour stimuler ses activités en incluant les méthodes « Learning Game Curriculum », CIMT et GAME. »
• « Pour la communication : favoriser le langage et les interactions parents-enfants, orthophonie en cas de langage inadéquat. »
• « Prévenir les morbidités secondaires et minimiser les complications : analgésie ; radiographie de hanches par 6 à 12 mois à partir de 1 an ; traitement antiepileptique ; évaluation ophtalmologique à terme corrigé avec contrôle à 3 mois en cas d’anomalie ; optimisation nutritionnelle, nutrition entérale en cas de fausses routes ou pneumopathie. » ^[5].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge de la PC nécessite une collaboration pluridisciplinaire :

• Orthophoniste : spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles de la communication ^[KG-1].
• Ergothérapeute : spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement ^[KG-7].
• Psychomotricien : spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme ^[KG-8].

Références

• ^[1] Nanyunja C, Sadoo S, Kohli-Lynch M, Nalugya R, Nyonyintono J, Muhumuza A et al. (2022). Early care and support for young children with developmental disabilities and their caregivers in Uganda: The Baby Ubuntu feasibility trial. Frontiers in pediatrics.
• ^[2] HAS. (2020). HAS TND Argumentaire 2020.
• ^[3] HAS. (2020). HAS TND Argumentaire 2020.
• ^[4] HAS. (2020). HAS TND 2020.
• ^[5] HAS. (2020). HAS TND Argumentaire 2020.
• ^[6] HAS. (2020). HAS TND Argumentaire 2020.
• ^[7] DGS. (2025). Guide Guidance Parentale.
• ^[8] Expert. (2023). TAE Dyslexie.
• ^[9] CNSA / DREES. (2024). AgirTot.
• ^[10] Expert. (2024). Tous à l'école.
• ^[11] HAS. (2020). HAS TND 2020.
• ^[12] Expert. (2021). ANAE.
• ^[KG-1] Paralysie Cerebrale ← TREATS ← Orthophoniste.
• ^[KG-2] Paralysie Cerebrale → COMORBID_WITH → Déficience intellectuelle.
• ^[KG-3] Paralysie Cerebrale → COMORBID_WITH → Troubles du comportement.
• ^[KG-4] Paralysie Cerebrale ← SUPPORTS ← Fondation Paralysie Cérébrale.
• ^[KG-5] Paralysie Cerebrale → COMORBID_WITH → Troubles visuels.
• ^[KG-6] Paralysie Cerebrale → COMORBID_WITH → Deficience Auditive.
• ^[KG-7] Paralysie Cerebrale ← TREATS ← Ergothérapeute.
• ^[KG-8] Paralysie Cerebrale ← TREATS ← Psychomotricien.