Handicap moteur

Handicap moteur

En bref

ire et des troubles dans son 4 La définition de la paralysie cérébrale retenue est : troubles du développement du mouvement et de la posture, respon- sables de limitations d’activité, causés par des… La prise de position des instances internationales et nationales des occupational therapists sur le sujet est sans équivoque (cf. a prise en charge précoce des enfants présentant les difficultés de développement moteur, ce qui inclut le développement de la motricité fine et de la HAS / Service des bonnes pratiques…

HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020)

ire et des troubles dans son

4 La définition de la paralysie cérébrale retenue est : troubles du développement du mouvement et de la posture, respon-

sables de limitations d’activité, causés par des atteintes non progressives survenues lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le nourrisson, au niveau du motoneurone supérieur. « Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale sont souvent accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement, d’une épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires ». (6)

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020 26 — p.26

r ergothérapie. La prise de position des instances internationales et nationales des occupational therapists sur le sujet est sans équivoque (cf. PJ).

Page 97 : erreur : après vérification la psychomotricité N’EST PAS incluse dans la référence bibliographique suivante et doit donc être enlevée de cette recommandation (289) American Academy of Pediatrics, Houtrow A, Murphy N. Prescribing physical, occupational, and speech therapy services for children with disabilities. Pediatrics 2019 ; 143(4). Celle-ci concerne uniquement la kinésithérapie, l’orthophonie et l’ergothérapie (puisque Occupational Therapy ne se traduit QUE par ergothérapie). Il est ainsi nécessaire de corriger comme ceci : « Les psychomotriciens et ergothérapeutes s’occupent de la fonction des membres supérieurs et de la motricité fine. Ces tâches sont appelées activités de tous les jours vivre (tâches quotidiennes telles que l’alimentation, manger, s’habiller ou aller aux toilettes) et activités instrumentales de la vie quotidienne (tâches complexes telles que la cuisine, shopping, ou l’utilisation d’un téléphone). » « Les psychomotriciens et ergothérapeutes sont aussi impliqués dans l’identification de l’équipement dont l’enfant pourrait avoir besoin pour effectuer certaines tâches. » « Pour remédier aux déficiences dans la paralysie cérébrale, par exemple, le psychomotricien et l’ergothérapeute travaille sur la saisie et la coordination des mains dans des activités comme l’habillage. » Ici, il s’agit d’un champs d’intervention spécifique à l’ergothérapeute (cf. décret de compétences – Arrêté du 5 juillet 2010 relatif au diplôme d’État d’ergothérapeute). Page 97 : traduction de activity of daily living (actuellement activités de tous les jours vivre) est à revoir : activité de la vie quotidienne. Le paragraphe est à reformuler : la fonction des membres supérieurs et de la motricité fine ne sont pas appelées activités de vie quotidienne. Les ergothérapeutes s’occupent de la fonction des membres supérieurs et de la motricité fine dans les tâches de la vie quotidienne (alimentation, habillage, toilette…) et activités instrumentales de la vie quotidienne (tâches complexes telles que cuisiner, faire des courses [plutôt que shopping] ou utiliser un téléphone). Pages 97 et 98 : paragraphe suivant : le travail sur la saisie et la coordination des mains dans l’habillage n’est pas un exemple d’équipement. Page 99 : erreur de traduction. Occupational therapist ne se traduit que par ergothérapeute et non par ergothérapeute et psychomotricien. « Tout enfant ayant une spasticité doit être rapidement adressé à un physical therapist kinésithérapeute et si nécessaire à un occupational therapist (psychomotricien ou ergothérapeute). Page 100 : erreur de traduction de l’étude de NOVAK suivante, n’inclut pas les psychomotriciens puisque Occupational Therapist se traduit exclusivement par ergothérapeute en français. - Novak I, Morgan C, Adde L, Blackman J, Boyd RN, Brunstrom-Hernandez J, et al. Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy : Advances in Diagnosis and Treatment. JAM Les phrases suivantes doivent donc ainsi être corrigées : « interventions précoces pour optimiser les compétences motrice et cognitives : kinésthérapie et occupational therapy, équivalent de psychomotricité ou =ergothérapie en France, par l’initiation du mouvement de l’enfant, la pratique de tâches spécifiques et l’adaptation de l’environnement pour stimuler ses activités en incluant les méthodes Learning Game Curriculum, CIMT et GAME, ». — p.173

a prise en charge précoce des enfants présentant les difficultés de développement moteur, ce qui inclut le développement de la motricité fine et de la

HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles – Société française de néonatologie / février 2020 173 — p.173

FFP — FFP (2016)

ap reconnu, l'allocation décidée par la Maison Départementale de la Personne Handicapée (MDPH) tiendra compte du coût des soins psychomoteurs engagés.

Comment travaille le psychomotricien ?

 Le psychomotricien agit par l'intermédiaire :

Du corps suivant une technique particulière : relaxation, technique d'expression, intégration sensorielle, techniques rééducatives, graphomotricité, etc.

Du jeu spontané et de l'activité symbolique.

Du plaisir sensori-moteur dans les activités qu'il propose.

De la qualité relationnelle qu'il établit avec le patient.

Les principaux objectifs de ces interventions sont de permettre au patient :

De mieux comprendre quel est son fonctionnement psychomoteur et de savoir comment l'exploiter à son avantage.

De limiter, réduire, voire supprimer les difficultés qui entravent ce fonctionnement.

De pouvoir utiliser pleinement ses ressources pour pouvoir s'adapter au mieux à son environnement .

Les soins psychomoteurs sont dispensés en séances individuelles ou en groupe, avec ou sans médiateur spécifique.

Pour que ce soit beaucoup plus concret, voici une très belle illustration avec cette vidéo

Retrouvez également divers documents d'information sur cette page — p.1

Tous à l'école — expert (2024)

rite ankylosante, polyarthrite…). Elles entraînent souvent des difficultés liées aux déplacements et une limitation motrice plus ou moins importante. 

• Les maladies ou troubles d’origine neurologique : maladies neuromusculaires empêchant une motricité normale, une respiration efficace ou entrainant une perte du réflexe de toux avec risque de fausses routes ; malformations cérébrales ou de la moelle épinière ; retard des acquisitions motrices ; paralysies ; séquelles de tumeur cérébrale ou de méningite ; patient épileptique ; patient autiste... Elles peuvent être responsables de mouvements anormaux ou de crises d’épilepsie, troubles du comportement, retard de développement, troubles des apprentissages (dyspraxie, trouble de l’attention troubles de la motricité globale ou plus fine, difficultés de communication, etc.

• Les maladies entraînant un déficit sensoriel :  surdité ou cécité totale ou partielle, qui vont souvent impacter les apprentissages et nécessiter une adaptation des outils pédagogiques.

 

Conséquences sur la vie scolaire

L’ergothérapeute est amené à travailler avec les équipes éducatives. — p.1

l’autonomie et l’insertion sociale d’un enfant ou d’un adolescent dont le développement est affecté par des problèmes de santé physique et/ou mentale.

L’intervention de l’ergothérapeute se fait en individuel soit au domicile, soit dans la structure médico-sociale, ou bien encore directement à l’école (sous réserve qu’une convention soit signée avec l’Inspection de l’Éducation nationale). La  fréquence et le contenu des séances sont adaptés aux capacités cognitives et attentionnelles de chaque enfant en fonction du projet défini conjointement par les différents acteurs de la prise en charge (enfant, professionnels et famille).  

L’ergothérapie pédiatrique s'adresse principalement aux enfants dont le développement psychomoteur est perturbé par la présence d’une pathologie.

Citons quelques pathologies les plus fréquemment rencontrées en pédiatrie :

• Les maladies cardiaques et respiratoires chroniques,  qui vont souvent entraîner une fatigabilité importante, un essoufflement, une inaptitude ou des difficultés à l’effort.

• Les pathologies orthopédiques entraînant des anomalies des os et/ou des articulations :  malformations osseuses congénitales (pieds, hanches, scoliose, etc.), conséquences d’un traumatisme (amputation, perte de fonction d’un membre…), maladies rhumatismales (spondylarthrite ankylosante, polyarthrite…). Elles entraînent souvent des difficultés liées aux déplacements et une limitation motrice plus ou moins importante. — p.1

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nces entraînent notamment des limitations fonctionnelles au niveau de la coordination des mouvements, de la locution, de la mobilité, de la dextérité.

L'usage d'un fauteuil roulant, d'une prothèse ou d'une canne rend visibles la plupart des déficiences motrices et organiques. Mais certaines déficiences sont en revanche moins apparentes. À partir du même diagnostic, tel qu'une paralysie d'origine cérébrale, deux personnes peuvent avoir des limitations fonctionnelles très différentes : l'une sera incapable de s'exprimer verbalement ou de manipuler tout objet, d'écrire, de marcher ; l'autre, ayant une paralysie plus légère, sera limitée au niveau de la dextérité fine (manipulation de petits objets) et elle montrera de la lenteur à écrire. Il est donc fondamental de se renseigner auprès de l'étudiant lui-même de la nature de ses limitations d'activité car chaque cas est singulier. Il est important en outre de rappeler que les personnes ayant une déficience motrice, organique ou neurologique ont des objectifs, des styles de vie, des intérêts semblables à tous et que leur déficience n'est qu'un défi de plus à relever pour exprimer toutes leurs ressources.

1. En cas de déficiences motrices limitées aux membres inférieurs

L'accessibilité au bâti

• l'accessibilité des lieux d'études et de vie doit être effective: rampes, ascenseurs, postes de travail.

• des places de parkings spécifiques doivent être réservées pour les véhicules individuels ou les transports adaptés. — p.1

ccueil des étudiants handicapés peut apporter une aide précieuse pour effectuer ces démarches.

Pour exemple : l'accueil d'un étudiant handicap moteur

Avertissement : Sous l'expression très générale de « déficience motrice », sont regroupées toutes les déficiences physiques autres que celles de l'ouïe ou de la vue. Elles sont d'une extrême variété et supposent des aménagements individualisés. Il peut s'agir d'une paraplégie de naissance ou consécutive à un accident, d'une paralysie d'origine cérébrale, d'un traumatisme crânien ou médullaire, de sclérose en plaques, etc. Ces déficiences entraînent notamment des limitations fonctionnelles au niveau de la coordination des mouvements, de la locution, de la mobilité, de la dextérité. — p.1

ULIS — dispositif d'inclusion scolaire et PPS — expert (2020)

L'ULIS (Unité Localisée pour l'Inclusion Scolaire) est un dispositif de scolarisation implanté dans un établissement ordinaire (école, collège, lycée). Sont orientés en ULIS les élèves qui, au-delà des aménagements, des adaptations pédagogiques et des mesures de compensation mis en œuvre par les équipes éducatives, nécessitent un enseignement adapté dans le cadre de regroupements, et dont le handicap ne permet pas d'envisager une scolarisation individuelle continue. Ces élèves peuvent présenter des troubles des fonctions cognitives ou mentales, des troubles spécifiques du langage et des apprentissages, des troubles envahissants du développement (dont l'autisme), des troubles des fonctions motrices, des troubles de la fonction auditive, des troubles de la fonction visuelle, ou des troubles multiples associés. Chaque élève scolarisé au titre de l'ULIS bénéficie, selon ses possibilités, de temps de scolarisation dans une classe de l'établissement. C'est la CDAPH qui décide de l'orientation d'un élève vers une ULIS. Les ULIS sont des dispositifs permettant la mise en œuvre des projets personnalisés de scolarisation (PPS). — p.8-9

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é comme faisant partie du traitement médicamenteux. D'ailleurs cette rééducation permet de réduire ledit traitement.

Conséquences sur la vie scolaire

Les séances de kinésithérapie sont parfois amenées à se dérouler sur le temps scolaire, pour limiter la fatigue de l'enfant. Elles pourront même, dans certains cas, être menées en milieu scolaire, en particulier si l'enfant est suivi par un service d'éducation spéciale et de soins à domicile (SESSAD) ; cela permet en effet de réduire la fatigue liée au transport mais il convient de ne pas négliger le temps de récupération qui est nécessaire après coup. Selon les circonstances, ces aménagements devront être formalisés dans le cadre d'un Projet d'Accueil Individualisé (PAI) ou un Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS).

MIse à jour le 04/07/2019

S informer sur les maladies et leurs conséquences

Infirmité motrice cérébrale (IMC) ou l enfant atteint de paralysie cérébrale

Mucoviscidose

Neuromusculaires (Maladies)

Rhumatisme de l enfant : l enfant enraidi

Maladies rares : aspects médicaux, BEP

Rendre l école accessible

Douleurs

Fatigue

BIBLIOGRAPHIE : Scolarisation des élèves malades

Elève en fauteuil

Associations

Fédération française des masseurs-kinésithérapeutes rééducateurs (FFMKR)

Témoignages

Troubles des fonctions motrices : témoignage d’un kinésithérapeute en Sessad

Travailler ensemble

Projet d Accueil Individualisé (PAI)

Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS)

Liens — p.1

Serenaid — Serenaid (2024)

Troubles moteurs : par où commencer — C'est quoi ?

Les troubles moteurs regroupent les difficultés qui touchent le mouvement et la coordination des gestes. Le plus fréquent chez l'enfant est le trouble développemental de la coordination (TDC), souvent appelé dyspraxie : l'enfant est maladroit, lent et imprécis dans les gestes du quotidien (s'habiller, manger, écrire, faire du vélo), ce qui gêne sa vie de tous les jours. L'INSERM décrit le TDC comme un trouble fréquent. D'autres situations relèvent d'un handicap moteur d'origine différente (par exemple la paralysie cérébrale). — p.1

Troubles moteurs : par où commencer — Où trouver de l'aide ?

Selon les besoins : ergothérapeute (coordination œil-main, gestes du quotidien), psychomotricien (schéma corporel, latéralisation), et si besoin orthophoniste ou orthoptiste. Des structures comme les CAMSP (jeunes enfants) et CMPP accompagnent. Des associations soutiennent les familles (par exemple Dyspraxie France DYS, APF France Handicap, Fondation Paralysie Cérébrale). — p.1