Motricité fine
Gestes précis des mains et des doigts : préhension, manipulation, graphisme.
Motricité fine
Définition clinique
La motricité fine désigne l'ensemble des gestes précis des mains et des doigts, incluant la préhension, la manipulation et le graphisme. Elle est essentielle pour les activités de la vie quotidienne telles que l'habillage, la toilette, les repas, ainsi que pour les apprentissages scolaires comme l'écriture et le dessin [1].
Critères diagnostiques
Les difficultés de motricité fine peuvent se manifester par :
- Des difficultés dans le graphisme : incapacité à tracer des formes géométriques simples (carré en fin de moyenne section, triangle en grande section), écriture illisible, dessin pauvre et mal structuré [1].
- Des problèmes dans les activités de la vie quotidienne : difficultés à s'habiller, se laver les mains, se moucher, mettre ses gants, chutes fréquentes, aspect maladroit du travail [1].
- Des déficits de coordination motrice, notamment dans le cadre d'un trouble développemental de la coordination (TDC) ou dyspraxie, avec des difficultés à réaliser des gestes coordonnés dans un but précis [2].
Évaluation
L'évaluation de la motricité fine doit inclure :
- Une appréciation qualitative de la motricité globale et fine et de la gêne de l'enfant dans la vie quotidienne/sociale [6].
- L'utilisation d'outils de dépistage étalonnés, par le médecin de l'enfant ou par les professionnels de santé scolaire ou de PMI, formés à leur utilisation [6].
- Une évaluation de la coordination motrice avec des tests moteurs normés pour la population correspondante [3].
Intervention
La prise en charge des troubles de la motricité fine peut inclure :
- Des séances de rééducation avec un psychomotricien ou un ergothérapeute si les difficultés impactent la vie scolaire et quotidienne [1].
- Une remédiation individualisée prenant en compte les facteurs propres à l'enfant, les facteurs environnementaux et le stade d'acquisition de l'écriture [7].
- Une implication de la famille et des enseignants pour une meilleure efficacité de la rééducation [7].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
«Face à des difficultés touchant le langage écrit (lecture et écriture): Bilan orthophonique de la communication et du langage écrit et rééducation si nécessaire» [6].
Articulation avec autres professionnels
- Ergothérapeute : Spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement, évalue et rééduque les troubles de la motricité fine [KG-1].
- Psychomotricien : Spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme, évalue et rééduque les troubles de la motricité fine [KG-2].
- Kinésithérapeute : Intervient dans le retard psychomoteur et les troubles de la motricité fine [KG-5].
- Neurologue : Médecin spécialiste du système nerveux intervenant dans le diagnostic et le traitement des pathologies affectant la motricité fine [KG-8].
Références
- [1] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.48
- [2] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.38
- [3] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.55
- [4] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.20
- [5] DGS — IFDC Dépistage (2005), p.2
- [6] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.18
- [7] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.71
- [8] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.375
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