Trouble du Développement Intellectuel

Trouble du Développement Intellectuel

Définition clinique

Le Trouble du Développement Intellectuel (TDI) appartient à la catégorie des troubles du neurodéveloppement. Il est caractérisé par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif, affectant la capacité de l'individu à répondre aux exigences socio-culturelles d'indépendance personnelle et de responsabilités sociales déterminées en fonction de son âge ^[9]. Ces limitations doivent se manifester pendant la période développementale ^[3].

Critères diagnostiques

Pour poser un diagnostic de TDI, trois critères doivent être remplis simultanément :

1. Difficultés intellectuelles : L'enfant éprouve des difficultés avec le raisonnement logique, la compréhension de concepts abstraits, la résolution de problèmes simples, et la compréhension du monde qui l’entoure. Ces difficultés peuvent limiter sa capacité à apprendre et à prendre des décisions adaptées ^[3].
2. Difficultés dans la vie quotidienne : Ces limitations touchent des domaines tels que la communication, les gestes du quotidien, les relations sociales, et les déplacements et mouvements ^[3].
3. Début des difficultés dans l'enfance : Ces troubles apparaissent dès l'enfance et affectent le développement global de l'enfant ^[3].

Évaluation

L'évaluation du TDI repose sur plusieurs outils et méthodes :

• Tests psychométriques : Les tests de QI, tels que le WISC-V, le K-ABC II, le WPPSI-IV, et le WAIS-IV, évaluent différentes compétences cognitives et permettent de calculer un QI total. Un QI inférieur à 70 est indicatif d'une déficience intellectuelle ^{[8] [KG-1] [KG-3] [KG-4] [KG-7]}.
• Évaluation du comportement adaptatif : Le Vineland-II est un entretien parental évaluant le comportement adaptatif dans quatre domaines : communication, autonomie de la vie quotidienne, compétences sociales, et compétences motrices ^[KG-2].
• Bilan pluridisciplinaire : Un avis pluridisciplinaire de niveau 2 avec des professionnels avertis est nécessaire pour évaluer les jeunes enfants présentant un retard global des acquisitions ou une absence de développement dans plusieurs modalités ^[12].

Intervention

La prise en charge du TDI nécessite une approche pluridisciplinaire et adaptée aux besoins spécifiques de l'enfant. Les interventions peuvent inclure :

• Soutien éducatif et scolaire : Les enfants avec TDI peuvent bénéficier d'un accompagnement adapté dans les établissements scolaires, tels que les Établissements Régionaux d'Enseignement Adapté (EREA) ^[KG-5].
• Formation des professionnels : La professionnalisation des Accompagnants d'Élèves en Situation de Handicap (AESH) par le biais de parcours de formation continue et de CDIsation après trois ans de service est essentielle pour un accompagnement de qualité ^[KG-6].
• Stratégie nationale : La Stratégie nationale interministérielle pour les troubles du neurodéveloppement (2023-2027) vise à améliorer la prise en charge et l'accompagnement des personnes avec TDI ^[KG-8].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :

• Repérage et orientation : Sensibiliser les professionnels de la petite enfance au repérage des signes d'alerte, soutenir et renforcer le dépistage des PMI et de la médecine scolaire, et poursuivre le suivi des populations à risque au-delà des examens obligatoires ^[9].
• Diagnostic différentiel : Distinguer précocement les signes révélateurs de trouble du développement intellectuel ou de trouble du spectre de l'autisme, et éviter d'assimiler trop rapidement un retard global du développement et un TDI ^[9].
• Bilan neuropsychologique : Orienter les enfants de plus de 4 ans vers un psychologue au sein d'une équipe pluridisciplinaire coordonnée de niveau 2, vers une plateforme, ou un réseau pour un bilan neuropsychologique ^[12].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge du TDI nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels :

• Médecins : Pour le diagnostic et l'orientation vers des spécialistes.
• Psychologues : Pour les bilans neuropsychologiques et le soutien psychologique.
• Orthophonistes : Pour la rééducation du langage et de la communication.
• Psychomotriciens : Pour l'amélioration des compétences motrices et de la coordination.
• Ergothérapeutes : Pour l'autonomie dans les activités de la vie quotidienne.

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-fiche-signes-appel-2 (2007)
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007)
• ^[3] Expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024)
• ^[4] Expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024)
• ^[5] Expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024)
• ^[6] Expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024)
• ^[7] Expert — TSA, Trouble du développement intellectuel : comment guider et développer de nou (2024)
• ^[8] Expert — Le haut potentiel intellectuel (2024)
• ^[9] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[10] Serenaid — Serenaid (2024)
• ^[11] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[12] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[KG-1] Trouble du Développement Intellectuel ← DIAGNOSES ← WISC-V
• ^[KG-2] Trouble du Développement Intellectuel ← DIAGNOSES ← Vineland-II
• ^[KG-3] Trouble du Développement Intellectuel ← DIAGNOSES ← K-ABC II
• ^[KG-4] Trouble du Développement Intellectuel ← DIAGNOSES ← WPPSI-IV
• ^[KG-5] Trouble du Développement Intellectuel → BENEFITS_FROM ← Établissement Régional d'Enseignement Adapté
• ^[KG-6] Trouble du Développement Intellectuel ← TREATS ← Parcours formation AESH (CDIsation)
• ^[KG-7] Trouble du Développement Intellectuel ← DIAGNOSES ← WAIS-IV
• ^[KG-8] Trouble du Développement Intellectuel ← TREATS ← Stratégie nationale TND 2023-2027