Méningite ou encéphalite

Définition clinique

La méningite ou l'encéphalite est une infection neuroméningée qui peut avoir des conséquences graves sur le développement neurodéveloppemental de l'enfant. Ces infections peuvent être responsables de la survenue de troubles du neurodéveloppement (TND) chez des nouveau-nés, notamment les méningites bactériennes ^[9]. Les infections néonatales, associées à d'autres facteurs comme la prématurité, viennent aggraver le pronostic initial ^[9].

Critères diagnostiques

Le diagnostic de méningite ou d'encéphalite repose sur un ensemble de critères cliniques et paracliniques. La prise en charge en urgence dépend avant tout de l'âge de l'enfant au moment de la survenue de la première crise. Avant 1 an, la survenue d’une authentique crise épileptique sans fièvre nécessite une hospitalisation pour éliminer rapidement quelques causes nécessitant une prise en charge urgente ^[7].

Évaluation

L'évaluation des enfants ayant subi une méningite ou une encéphalite doit être rigoureuse et multidisciplinaire. Il est indispensable de rechercher des déficits cognitifs évocateurs et de vérifier qu’il ne soit pas en lien avec un problème de rigidité cognitive ^[2]. La recherche de déficits cognitifs doit être systématique en présence d’antécédents de traumatisme ^[5].

Intervention

La prise en charge des enfants ayant subi une méningite ou une encéphalite doit être précoce et adaptée. En cas de crise d'épilepsie reconnue par les parents ou un tiers, une orientation vers un spécialiste est nécessaire ^[8]. La prise en charge en urgence dépend avant tout de l'âge de l'enfant au moment de la survenue de la première crise ^[7].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une imagerie dans le bilan initial d’une première crise d’épilepsie de l’enfant en l’absence d’arguments anamnestiques et électrophysiologiques clairs pour une épilepsie de type « épilepsie généralisée idiopathique » ^[3]. L’IRM est dans ce cas de figure l’examen de référence. En cas de non-disponibilité en urgence, un scanner pourra être demandé en raison de son accessibilité mais n’est le plus souvent pas suffisant et devra, dans un deuxième temps, être complété par une IRM ^[3].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels de santé est essentielle pour une prise en charge optimale des enfants ayant subi une méningite ou une encéphalite. Les pédiatres, les médecins généralistes, les orthophonistes et les psychologues jouent un rôle clé dans le repérage précoce et la prise en charge des troubles du neurodéveloppement ^{[KG-3] [KG-4] [KG-7] [KG-8]}.

Références

• ^[1] expert — Mesures sanitaires : stratégies pour mieux gérer les périodes de crise (2024)
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-07-plaquet-inpes-3 (2007)
• ^[3] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023)
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-script-cas-cliniques-2 (2007)
• ^[5] HAS — HAS TDAH 2024 (2024)
• ^[6] expert — Sommeil : Pourquoi mon enfant ne peut pas s’endormir sans moi ? (2024)
• ^[7] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023)
• ^[8] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023)
• ^[9] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[10] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020)
• ^[11] HAS — HAS TDAH 2024 (2024)
• ^[12] HAS — HAS Épilepsie Enfant 2023 (2023)
• ^[KG-1] Méningite ou encéphalite → INDICATES_RISK → Troubles du Neurodéveloppement (TND)
• ^[KG-2] Méningite ou encéphalite ↔ related ↔ Épilepsie
• ^[KG-3] Méningite ou encéphalite ↔ related ↔ Pédiatre
• ^[KG-4] Méningite ou encéphalite ↔ related ↔ Médecin généraliste
• ^[KG-5] Méningite ou encéphalite ↔ related ↔ Sommeil
• ^[KG-6] Méningite ou encéphalite ↔ related ↔ Retard de langage
• ^[KG-7] Méningite ou encéphalite ↔ related ↔ Orthophoniste
• ^[KG-8] Méningite ou encéphalite ↔ related ↔ Psychologue