Retard psychomoteur

Retard psychomoteur

Définition clinique

Le retard psychomoteur se caractérise par un décalage dans l'acquisition des étapes motrices (tenue de tête, position assise, marche) par rapport aux normes d'âge. Il peut être isolé ou associé à un retard global du développement, impliquant plusieurs domaines tels que le langage, la posture, l'interaction sociale et la motricité fine ^[1].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du retard psychomoteur incluent :

• Un décalage significatif dans l'acquisition des étapes motrices par rapport aux normes d'âge.
• Des limitations du comportement adaptatif, se manifestant dans les capacités conceptuelles, sociales et pratiques ^[1].
• Ces limitations doivent se manifester pendant la période développementale.

Évaluation

L'évaluation du retard psychomoteur comprend plusieurs étapes :

1. Examen psychomoteur : Le psychomotricien identifie et analyse les signes cliniques concernant les fonctions mises en jeu dans la psychomotricité du sujet. Cela inclut l'examen de la motricité en relation avec les milieux social et physique, ainsi que l'analyse de l'influence de l'environnement matériel et humain sur le développement psychomoteur ^[5].
2. Bilan pluridisciplinaire : Un bilan pluridisciplinaire est essentiel pour établir un diagnostic précis. Il peut inclure des évaluations par des psychomotriciens, neuropsychologues, orthophonistes, ergothérapeutes, et orthoptistes en fonction des besoins spécifiques de l'enfant ^[12].
3. Examens complémentaires : Les examens complémentaires sont indiqués uniquement si l'examen médical ou l'anamnèse révèle des éléments suggérant une cause médicale sous-jacente ^[12].

Intervention

La prise en charge du retard psychomoteur doit être précoce et pluridisciplinaire. Les interventions recommandées incluent :

• Kinésithérapie : Pour les enfants avec anomalies du tonus musculaire ou suspicion de trouble neuromoteur ^[3].
• Psychomotricité : Pour les troubles de la motricité fine et les troubles de la coordination ^[3].
• Ergothérapie : Pour les difficultés de la motricité fine et les troubles de la coordination ^[3].
• Guidance parentale : Pour les enfants à risque modéré, avec une intervention précoce si l'enfant devient symptomatique ^[3].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles de la HAS incluent :

• « Chez le grand prématuré à haut risque de développer un déficit moteur primaire, il est recommandé de mettre en place une intervention précoce de prévention (stimulation sensorimotrice - y compris oro-faciale) par un masso-kinésithérapeute ou un psychomotricien dès la sortie du service de médecine néonatale. Cette intervention précoce de prévention est associée à une guidance parentale pour l’installation, le positionnement, et le portage de l’enfant » ^[3].
• « Chez un enfant à risque modéré, il est recommandé une guidance parentale. Si l’enfant devient symptomatique, mettre en place rapidement une intervention précoce par un masso-kinésithérapeute, un psychomotricien ou un ergothérapeute et orienter l’enfant vers une équipe de diagnostic pour adapter l’intervention » ^[3].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge optimale. Les professionnels impliqués peuvent inclure :

• Psychomotriciens : Pour l'évaluation et la rééducation psychomotrice ^[KG-1].
• Kinésithérapeutes : Pour la rééducation motrice ^[KG-1].
• Ergothérapeutes : Pour les difficultés de la motricité fine et les troubles de la coordination ^[KG-1].
• Orthophonistes : Pour les troubles de l'oralité alimentaire et verbale ^[KG-1].
• Neuropsychologues : Pour les troubles de l'attention et des fonctions exécutives ^[KG-1].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.78
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.112
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.115
• ^[4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.59
• ^[5] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.54
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.51
• ^[7] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.18
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.9
• ^[9] HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.33
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.49
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.5
• ^[12] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.52
• ^[KG-1] Retard psychomoteur ← TREATS ← Psychomotricien
• ^[KG-2] Retard psychomoteur → IMPACTS → Motricité globale
• ^[KG-3] Retard psychomoteur → BENEFITS_FROM → Institut d'Éducation Motrice
• ^[KG-4] Retard psychomoteur → IMPACTS → Fonctionnement cérébral
• ^[KG-5] Retard psychomoteur → BENEFITS_FROM → Projet d'Accueil Individualisé
• ^[KG-6] Retard psychomoteur ← AIDS_FOR ← Allocation Journalière de Présence Parentale
• ^[KG-7] Retard psychomoteur ↔ related ↔ Motricité fine
• ^[KG-8] Retard psychomoteur ↔ related ↔ Interactions sociales