Retard psychomoteur

Définition clinique

Le retard psychomoteur (RPM) se caractérise par un décalage dans l'acquisition des étapes motrices (tenue de tête, position assise, marche) par rapport aux normes d'âge. Il peut être isolé ou associé à un retard global du développement. Ce décalage est identifié dans au moins deux grands domaines du développement, tels que la motricité, le langage ou les interactions sociales ^[6]. Les âges clés servent de repères pour évaluer le développement, comme la marche généralement acquise à 18 mois ou la formulation de phrases simples vers 3 ans ^[6].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du retard psychomoteur incluent un décalage significatif dans les acquisitions motrices par rapport aux normes d'âge. Selon l'expertise collective de l'Inserm en 2016, les termes « retard psychomoteur » ou « retard global de développement » sont utilisés devant un décalage dans au moins deux domaines de développement : langage, posture, interaction sociale, motricité fine ^[5]. Il est important de distinguer précocement les signes révélateurs de trouble du développement intellectuel (TDI) ou de trouble du spectre de l'autisme (TSA) ^[5].

Évaluation

L'évaluation du retard psychomoteur repose sur plusieurs étapes :

• Interrogatoire dirigé des parents : questions ciblées sur les retards des acquisitions, les mouvements anormaux, les régressions des acquis, la coordination, le tonus et l'endurance ^[10].
• Observation des acquisitions motrices : identification des décalages par rapport aux âges clés ^[6].
• Évaluation des capacités d'apprentissage scolaires : consultation supplémentaire à 48 mois pour identifier des problèmes de coordination et de motricité fine ^[10].

Intervention

La prise en charge du retard psychomoteur nécessite une intervention précoce et adaptée :

• Guidance parentale : recommandée pour les enfants à risque modéré. Elle inclut des conseils sur l'installation, le positionnement et le portage de l’enfant ^[9].
• Intervention précoce de prévention : mise en place par un masso-kinésithérapeute ou un psychomotricien dès la sortie du service de médecine néonatale pour les grands prématurés à haut risque ^[9].
• Rééducation spécialisée : kinésithérapie, ergothérapie ou psychomotricité pour éviter les conséquences secondaires orthopédiques et améliorer les compétences de l’enfant ^[9].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles de la HAS incluent :

• « Chez le grand prématuré à haut risque de développer un déficit moteur primaire, il est recommandé de mettre en place une intervention précoce de prévention (stimulation sensorimotrice - y compris oro-faciale) par un masso-kinésithérapeute ou un psychomotricien dès la sortie du service de médecine néonatale. Cette intervention précoce de prévention est associée à une guidance parentale pour l’installation, le positionnement, et le portage de l’enfant. Si une anomalie du tonus musculaire, quelle qu’elle soit, apparaît (déficit moteur, perte sélective de mouvement, spasticité), demander un avis diagnostique et parallèlement mettre en place une prise en charge de kinésithérapie pour éviter les conséquences secondaires orthopédiques » ^[9].
• « Chez un enfant à risque modéré, il est recommandé une guidance parentale. Si l’enfant devient symptomatique, mettre en place rapidement une intervention précoce par un masso-kinésithérapeute, un psychomotricien ou un ergothérapeute et orienter l’enfant vers une équipe de diagnostic pour adapter l’intervention » ^[9].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge optimale :

• Psychomotricien : évalue et rééduque les troubles de la motricité globale et fine ^{[KG-1] [KG-5]}.
• Ergothérapeute : intervient en cas de troubles de la motricité fine et des praxies ^[KG-1].
• Kinésithérapeute : assure la rééducation motrice et la prévention des conséquences orthopédiques ^[KG-1].
• Institut d'Éducation Motrice : accueille des enfants et adolescents présentant une déficience motrice pour une prise en charge globale ^[KG-8].

Références

• ^[1] Halbmeijer 2023 (TOP) (2023), p.1
• ^[2] Halbmeijer 2023 (TOP) (2023), p.1
• ^[3] Colditz 2019 (Triple P bébé) (2019), p.1
• ^[4] Colditz 2019 (Triple P bébé) (2019), p.1
• ^[5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.78
• ^[6] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
• ^[7] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
• ^[8] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.112
• ^[9] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.115
• ^[10] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.59
• ^[11] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
• ^[12] expert — Qu’est-ce qu’un trouble du développement intellectuel ? (2024), p.1
• ^[KG-1] Retard psychomoteur ← TREATS ← Psychomotricien
• ^[KG-2] Retard psychomoteur ← INTERVENTION_FOR ← Triple P Bebe
• ^[KG-3] Retard psychomoteur ← IMPACTS ← Syndrome d'Alcoolisation Fœtale
• ^[KG-4] Retard psychomoteur ← LEADS_TO ← Trisomie 21
• ^[KG-5] Retard psychomoteur ← SCREENS_FOR ← Psychomotricien
• ^[KG-6] Retard psychomoteur → IMPACTS → Motricité globale
• ^[KG-7] Retard psychomoteur → IMPACTS → Fonctionnement cérébral
• ^[KG-8] Retard psychomoteur → BENEFITS_FROM → Institut d'Éducation Motrice